Cianosis en Bebés: Causas, Síntomas y Tratamientos
La cianosis en bebés es una coloración azulada de la piel o de las membranas mucosas, que generalmente se debe a la falta de oxígeno en la sangre. Se denomina cianosis cuando en el bebé aparece la piel morada o azulada, debido generalmente a la falta de oxígeno en sangre.
¿Qué es la cianosis?
Los glóbulos rojos, que transportan el oxígeno por todo el organismo, son de color rojo brillante y dan a la piel una tonalidad rosada o roja. Sin embargo, la sangre que ha perdido su oxígeno pasa a ser de un color rojo azulado oscuro, lo que da una coloración morada o azulada a la piel, que es lo que se denomina cianosis.
La cianosis no es una enfermedad, sino un síntoma: la coloración azulada o grisácea que se produce en la piel cuando la sangre circula con poco oxígeno. Puede estar originada por diversas enfermedades pulmonares o cardíacas.
Tipos de cianosis
Existen, principalmente, dos tipos de cianosis:
- Cianosis central: La disminución de oxígeno se produce en las arterias, la sangre que sale del corazón hacia el cuerpo y afecta a todos los órganos y sistemas. Se detecta cuando la saturación de oxígeno en sangre del paciente está por debajo del 85% y no hay síntomas de anemia. Por norma general es bilateral y más visible en las mucosas.
- Cianosis periférica: La sangre de las venas, la que vuelve al corazón, es la que sufre déficit de oxígeno. Se presenta cuando la saturación de oxígeno no es provocada por obstrucciones o disminución del flujo arterial, por un incremento de la sangre venosa de la piel o por insuficiencias cardíacas. Su principal característica es que se localiza en el miembro en el que se produce la alteración.
- Acrocianosis: Es un tipo de cianosis periférica que se produce inmediatamente después del nacimiento y que afecta a las manos y los pies del bebé con más normalidad.
Causas de la cianosis en bebés
Puede haber muchas causas para la cianosis en bebés. Dependiendo de la causa, la cianosis en bebés puede presentarse repentinamente, junto con dificultad respiratoria y otros signos, que no suelen ser graves.
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La cianosis puede tener dos tipos de causas: Pulmonares o no pulmonares. Las primeras tienen que ver con el funcionamiento de los pulmones o con la capacidad de estos para intercambiar el oxígeno y el dióxido de carbono.
La cianosis por una carencia de oxígeno en la sangre produce una tonalidad azulada en todo el cuerpo del bebé y, en este sentido, es la más habitual. En ciertos casos puede producirse una cianosis transitoria, por la presencia de hemoglobina en la sangre del bebé.
Causas pulmonares:
El asma, la neumonía, la atelectasia (colapso parcial o total de uno o más segmentos del pulmón) o la EPOC (Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica), son algunas de las causas pulmonares de cianosis en bebés.
Causas no pulmonares:
En cuanto a las causas no pulmonares, una de las más comunes la hipotermia o, simplemente, el frío. Otro motivo por el que tu bebé puede presentar cianosis al nacer es que sufra alguna cardiopatía congénita. Este defecto estructural es el que provoca que la sangre no se oxigene de forma adecuada.
Algunas cardiopatías genéticas en las que la cianosis es uno de los síntomas:
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- Transposición de las grandes arterias: En bebés, una manifiesta una marcada cianosis, junto a una dificultad respiratoria, puede ser síntoma de una transposición de las grandes arterias (TGA, por sus siglas en inglés) , una cardiopatía genética causada por una malformación: la aorta nace del ventrículo derecho (venoso) y la arteria pulmonar del izquierdo (arterial), al contrario de lo que normalmente ocurre.
- Tetralogía de Fallot: Se trata de un conjunto de malformaciones congénitas del corazón. La persona que sufre esta patología padece una obstrucción en la circulación de sangre desde el ventrículo derecho hacia la arteria pulmonar (estenosis pulmonal). Además, la sangre oxigenada se mezcla con la rica en dióxido de carbono (comunicación ventricular), por lo que, al distribuirse por todo el cuerpo, produce cianosis.
- Coartación de aorta: En este caso, la arteria aorta sufre un estrechamiento a su salida del ventrículo izquierdo, lo que impide la correcta circulación de la sangre. Los síntomas de estos enfermos se manifiestan precozmente. Los recién nacidos presentan una dificultad respiratoria severa, cianosis, palidez grisácea y dificultad o rechazo a la alimentación.
- Metahemoglobinemia congénita: Como cuenta en este reportaje de EL MUNDO sobre la "sangre azul" Mariola Abio Calvete, miembro del grupo de Eritropatología de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH), hay personas que nacen con unos niveles de metahemoglobina más elevados de lo normal. La metahemoglobina es una forma de hemoglobina que a altos niveles provoca la dificultad para transportar oxígeno.
Asimismo, hay que tener en cuenta que una cianosis también puede aparecer por una sobredosis de ciertas drogas (narcóticos, benzodiazepinas, sedantes) o por una exposición a temperaturas frías.
Diagnóstico
Los exámenes que se realizan para catalogar una cianosis en bebés son: gasometría arterial, saturación del oxígeno en la sangre por medio de una oximetría del pulso, radiografía de tórax, tomografía computarizada del tórax y recuento sanguíneo completo, entre otros.
Tratamiento
El tratamiento de la cianosis en los bebés depende de la causa que lo ha provocado. El tratamiento de la cianosis en los bebés dependerá enteramente de la causa que la origine, pero el objetivo principal será siempre mejorar el nivel de oxígeno en la sangre y corregir el problema subyacente.
En algunos casos, se precisa la administración de líquidos intravenosos. Estos y otros tratamientos serán indicados por el cardiólogo pediátrico.
Cuando se trata de cardiopatías congénitas, malformaciones o problemas en el corazón, si es necesario se aplica la cirugía que sea precisa para poder corregir el problema.
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Mientras que la acrocianosis puede ser algo más común (recuerda también que no es grave y que puede solucionarse rápidamente), la cianosis no es algo que deba preocuparte demasiado. Hay muchas probabilidades de que si tu bebé sufre alguna cardiopatía o algún otro defecto que pueda afectar al funcionamiento de sus pulmones, se haya detectado previamente durante el tercer trimestre de embarazo con alguna de las múltiples pruebas durante el embarazo que se llevan a cabo.
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