Laxantes Seguros Durante la Lactancia: Una Guía Completa

27.10.2025

El estreñimiento se define como la incapacidad de evacuar regularmente, preferentemente a diario, o la dificultad al defecar, causando dolor y esfuerzo excesivo. Se considera normal defecar una o dos veces al día sin esfuerzo excesivo.

En este artículo, te explicamos qué es el estreñimiento postparto y cómo tratarlo de manera segura durante la lactancia.

¿Por Qué es Peligroso Tener Estreñimiento Postparto?

Después del parto, los tejidos del suelo pélvico están débiles y sensibles. En el parto vaginal, el suelo pélvico sufre estiramientos, y puede haber desgarros o episiotomías. Si la mujer sufre estreñimiento y realiza esfuerzos para defecar, podría producirse un descenso de la musculatura y de las vísceras pélvicas.

Estos esfuerzos repetitivos pueden llevar a un prolapso de vejiga o recto a largo plazo. Además, el estreñimiento postparto puede impedir la correcta cicatrización de la herida si se realizó una episiotomía o se produjo un desgarro perineal.

¿Es Bueno Defecar si He Tenido una Episiotomía?

Sí. El miedo a que los puntos se suelten y la herida se abra puede retrasar la primera defecación después del parto. Sin embargo, la espera aumenta la presión intraabdominal, el peso en el suelo pélvico y la distensión de los músculos pélvicos.

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Es recomendable ir al baño en cuanto se tengan ganas de defecar. Si no es posible, se aconseja pedir un laxante para facilitar la evacuación sin grandes esfuerzos.

¿Qué Puedo Hacer Para Prevenir el Estreñimiento en el Postparto?

Muchas mujeres que sufren estreñimiento postparto ya tenían síntomas antes del parto. Es importante realizar ejercicio moderado y aeróbico durante el embarazo, como caminar a buen ritmo durante 45 minutos, tres veces por semana. En el postparto, existen ejercicios y hábitos que pueden ayudar a prevenir estos problemas.

En el Postparto Inmediato (Primeras Seis Semanas):

No esperar más de 1 día para la primera defecación tras dar a luz.
Tomar 1,5 litros de agua al día.
Consumir alimentos ricos en fibra.
Evitar alimentos procesados, azucarados y bebidas gaseosas.
Tomar infusiones calientes diariamente.
Realizar ejercicios de Kegel para el postparto, todos los días.
Colocarse en posición invertida (cuadrupedia, con la pelvis más alta que el tórax) durante 60 segundos diarios.
Evitar estar mucho tiempo sentada.
Caminar todos los días.
No usar ropa apretada.
En caso de no haber ido al baño durante 2 días, pedir un laxante.

En el Postparto Tardío (A partir del Segundo Mes Hasta Cumplir un Año):

Realizar ejercicios hipopresivos con frecuencia.
Realizar ejercicios de Kegel en diferentes posturas.
Practicar ejercicios funcionales, activando la musculatura abdominal profunda, glúteos y espalda.
Caminar todos los días, al menos 30 minutos, a buen ritmo.
Nadar.
Mantener una dieta rica en fibra.
Tomar 1,5 litros de agua diariamente.

¿Qué Consecuencias Tiene Sufrir Estreñimiento en el Postparto?

Aparte del debilitamiento muscular y la incomodidad, el estreñimiento crónico puede producir lesiones que afectan la vida diaria. Las más habituales son:

Hemorroides.
Fisuras anales.
Prolapso del recto (rectocele).
Prolapso de la vejiga (cistocele).
Hernia umbilical.
Incontinencia anal (pérdidas de gases, heces).
Pérdida del ánimo, en casos extremos, depresión.

Para aliviar el estreñimiento postparto y reducir el esfuerzo al defecar, se recomienda:

Respirar al hacer de vientre, no empujar en apnea.
Hablar, soplar aire, mantener la glotis abierta.
Modificar la postura, utilizando un taburete ergonómico para elevar las piernas.
Inclinar el tronco hacia adelante.
Esperar hasta tener ganas de ir al baño y tomarse su tiempo.

Laxantes y Lactancia: ¿Cuáles son Seguros?

Tras revisar la bibliografía, no se ha encontrado información sobre la contraindicación expresa sobre la utilización en mujeres lactantes de alguno de los laxantes orales autorizados en España. La utilización de uno u otro agente laxante se establece básicamente en función de su capacidad para ser absorbido por el tracto gastro-intestinal y por tanto la posibilidad de que pase a la leche materna.

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En base a esta consideración, en la situación clínica de que sea preciso utilizar uno de estos fármacos durante la lactancia, los documentos coinciden en que serían de elección los laxantes formadores de masa debido a que no se absorben.

Una guía de práctica clínica de Prodigy sobre el estreñimiento, revisa el tratamiento de esta afección durante la lactancia materna y se comenta que la intervención de primera línea para prevenir o tratar el estreñimiento durante la lactancia debería ser adoptar medidas dietéticas oportunas, incluyendo una ingesta adecuada de líquidos (8-10 vasos de líquido al día). También se considera útil realizar ejercicio leve o moderado de forma regular.

En cuanto a los laxantes, se indica que sólo se deberían utilizar si las medidas dietéticas fallan. Esta guía remite a un documento de consenso del National Health Service de Reino Unido en el que se informa de los fármacos compatibles con la lactancia. Respecto a los laxantes se indica que son de elección las sustancias no absorbibles en el tracto gastro-intestinal o con escasa absorción como por ejemplo los laxantes formadores de masa, los reblandecedores fecales o los agentes osmóticos. Si estas medidas fallan se considera aceptables el uso de sen (laxante estimulante) en dosis moderadas y durante un período corto.

En general, los más seguros son los laxantes formadores de masa, osmóticos, emolientes o lubricantes, junto con una dieta equilibrada, rica en fibra, mucho líquido y deporte.

Clasificación de Laxantes Orales y Nivel de Riesgo Durante la Lactancia

Según el Servicio de Pediatría del Hospital de Denia:

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Nivel de riesgo 0 (Seguros): Docusato, cáscara de Ispágula, lactulosa, fosfato de magnesio, aceite mineral de parafina, polietilenglicol, derivados sen y fosfato de sodio (monobásico o dibásico).
Nivel de riesgo 1 (Bastante seguros): Bisacodilo, agua carabaña, casantranol y picosulfato sódico.
Nivel de riesgo 2 (Poco seguros): Fenolftaleina y aceite de ricino (aceite de castor). Se ofrece como alternativa la utilización de lactulosa, docusato o aceite mineral de parafina.

Tipos de Laxantes y Cómo Funcionan

Existen varios tipos de laxantes disponibles, cada uno con un mecanismo de acción diferente:

Laxantes de Volumen: Funcionan absorbiendo el agua en el intestino y aumentando el volumen de las heces, facilitando el paso. Ejemplos: salvado de trigo, Plantago ovata.
Laxantes Osmóticos: Aumentan la retención de agua en el intestino para estimular la motilidad intestinal. Ejemplos: lactulosa, lactitol, sorbitol, sulfato de magnesio. Su uso prolongado puede provocar desequilibrios electrolíticos.
Laxantes Estimulantes: Provocan una irritación de la mucosa intestinal, causando contracciones del colon. Se utilizan exclusivamente para un uso puntual en caso de estreñimiento agudo. No se recomienda su uso habitual ya que pueden crear disfuncionalidad en la motilidad del colon.
Ablandadores de Heces: Actúan suavizando las heces, facilitando el proceso de evacuación sin dolor ni incomodidad.

Recomendaciones Adicionales para Evitar el Estreñimiento

Para evitar el estreñimiento de forma natural, se recomienda:

Seguir una dieta saludable con un aporte adecuado de agua.
Ingerir fibra regularmente a partir de frutas, hortalizas, cereales integrales, legumbres y frutos secos.
En caso de tomar suplementos de fibra, incrementar la cantidad de forma paulatina para una mejor tolerancia.
Consultar con un dietista-nutricionista en caso de diarrea o estreñimiento habitual para valorar cómo la dieta puede estar contribuyendo a ello.

Consideraciones Específicas Durante el Embarazo

Se estima que un porcentaje elevado de mujeres (del 11 al 38%) padecen estreñimiento durante el embarazo. En el embarazo se aúnan varios factores que predisponen al estreñimiento: en primer lugar, la progesterona disminuye el movimiento intestinal (“peristaltismo”), haciendo que se alargue el tiempo de tránsito y, por tanto, que las heces sean más duras. Además, a partir del segundo trimestre, la presión que ejerce el útero en crecimiento también dificulta el paso de las heces.

Algunos componentes del aloe (Aloe vera, A. barbadensis) han demostrado, en ratas, tener un potencial oxitócico, es decir, pudiendo producir contracciones uterinas, con el consiguiente riesgo de parto prematuro y aborto. Por tanto, ni es seguro ni recomendable utilizarlo durante el embarazo.

Es muy importante, especialmente en el embarazo, llevar a cabo una serie de prácticas para combatir el estreñimiento como primera opción de tratamiento:

Aumentar la ingesta de líquidos: 8 vasos agua o zumo e infusiones al día.
Aumentar el consumo de fibra a unos 20‐35 g/día.
Hacer ejercicio regular (caminar, bicicleta estática, yoga…).
Incorporar un correcto hábito intestinal que incluya intentar evacuar al levantarse o después comidas (momento en que hay mayor reflejo gastro‐cólico); destinar a la tarea el tiempo necesario, defecando en el momento de necesidad y no dejándolo para más tarde.

Tabla Resumen de Laxantes y su Uso en Lactancia

Tipo de Laxante	Ejemplos	Seguridad en Lactancia	Consideraciones
Formadores de masa	Ispágula, metilcelulosa	Seguros	Aumentar la ingesta de líquidos.
Osmóticos	Lactulosa, polietilenglicol	Generalmente seguros	Pueden causar desequilibrio electrolítico.
Emolientes	Docusato	Seguros	Suavizan las heces.
Estimulantes	Sen	Usar con moderación	Pueden causar irritación intestinal.

A todas las mujeres que acaban de dar a luz y sufren estreñimiento postparto, se recomienda valorar el suelo pélvico, enseñar su correcta contracción, descartar un prolapso genital y aprender la técnica hipopresiva para prevenir el descenso de la vejiga y/o el recto. Si necesitas ayuda profesional para valorar tu suelo pélvico no dudes en consultar a un especialista.

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