Mantenedor de Espacio en Niños: Beneficios y Riesgos
Las principales causas de la pérdida temprana de dientes temporales en la infancia son las caries de la infancia temprana y los traumatismos. Frente a esta problemática es necesario evaluar las posibilidades de tratamiento para estos niños.
La ausencia de múltiples dientes anteriores puede ocasionar alteraciones funcionales, psicológicas, fonéticas y eruptivas, especialmente si ocurren a temprana edad. La observación y el control de erupción es una elección aceptable cuando las pérdidas han ocurrido a edades cercanas al recambio dentario; sin embargo si éstas ocurren a edades tempranas, es prudente considerar la colocación de aparatos protésicos, si es que los padres así lo desean.
Consecuencias de la Pérdida Dental Prematura
Las pérdidas dentales en niños pueden ocasionar alteraciones a diferentes niveles, tales como:
- Masticación: cuando existe una ausencia dental, el área de contacto dentario se reduce; se dificulta el morder y el masticar.
- Fonación: muchos sonidos se producen cuando la lengua contacta con las caras palatinas de los incisivos superiores y la pronunciación de algunas consonantes («z, c, v, f») puede verse afectada.
- Adquisición de hábitos bucales: en ocasiones la pérdida dental precoz conlleva a la adquisición de hábitos bucales como: exploraciones linguales en el espacio existente, succión de carrillos o labios en la zona o interposición de objetos. Si estos hábitos persisten, podrían ocasionar maloclusiones posteriores.
- Pérdida de espacio: la pérdida precoz de cualquier diente primario puede ocasionar una pérdida de espacio para el permanente debido al movimiento migratorio de los dientes adyacentes hacia el espacio edéntulo. Esa circunstancia se agrava cuando se han perdido molares o caninos o si la pérdida dental anterior ocurrió antes de la erupción de los caninos primarios.
- Retraso eruptivo en la dentición permanente: mientras más precoz sea la pérdida dentaria, mayor será el riesgo de que los incisivos permanentes retrasen su erupción por la fibrosis de la encía.
- Aspectos psicológicos: quizás la consecuencia más importante de la ausencia prematura de incisivos sea la alteración psicológica que puede ocasionar en niños pequeños en pleno desarrollo de su autoestima.
Aparato de Groper
Unos de los tratamientos comúnmente utilizados para reemplazar dientes anteriores ausentes son las prótesis fijas con frente estético. El aparato de Groper es una prótesis similar al dispositivo de Nance, en el cual el frente estético está soldado a una barra palatina que se sujeta a bandas o coronas de acero cementadas en los molares primarios. Los dientes de reemplazo pueden asentarse directamente sobre el espacio edéntulo o sobre una base acrílica.
Las ventajas de este mantenedor son: reestablece la estética, mejora la función, mantiene la integridad del arco; previene hábitos secundarios; es de fácil confección e indoloro; necesita poco tiempo de clínica y poca cooperación del niño; es difícilmente removido y necesita ajustes mínimos. Entre las desventajas se incluyen: aflojamiento de las bandas y descementación, gingivitis, caries o descalcificaciones en los dientes adyacentes o pilares, interferencias oclusales o doblamiento de la banda con los dedos.
Lea también: Lactancia materna y empresas
Tipos de Mantenedores de Espacio
Si tu hijo ha perdido algún diente de forma prematura, existen diferentes tipos de mantenedores de espacio en función del número de dientes ausentes:
- Unilaterales: Aparatos construidos sobre una banda o una corona metálica que van colocados encima de la corona de una pieza dental colindante y utilizan un alambre para cercar la zona en la que erupcionará el diente definitivo. Este aparato es utilizado para mantener el espacio ante la ausencia de un solo diente.
- Bilaterales: Van de un lado al otro de la arcada. Se colocan cuando existe pérdida de múltiples dientes en el mismo lado o pérdida de ambos lados (bilateral). Utiliza unos ganchos colocados en las piezas adyacentes sobre materiales como la resina, los cuales permiten que se proteja la zona destinada a la aparición de un nuevo diente. Con este aparato se puede mantener el espacio reservado a varias piezas dentales de una forma más estética e higiénica que con los fijos.
Beneficios de los Mantenedores de Espacio
Si decides colocarle a tu hijo un mantenedor de espacio, podremos controlar su correcta dentición y disfrutar de sus beneficios:
- Evitaremos que sus dientes se desplacen al tratar de ocupar el hueco libre que haya en su encía.
- El mantenedor de espacio propioceptivo actuará como guía de la erupción de los dientes definitivos destinados a emerger en esa zona.
- El mantenedor de espacio removible de resina con piezas dentales recuperará su capacidad para masticar correctamente.
- Gracias al mantenedor de espacio removible de resina con piezas, evitaremos que tu hijo empiece a adoptar malos hábitos, como colocar la lengua en el espacio libre a la hora de tragar.
Consideraciones Adicionales
- Preservación del espacio para dientes permanentes: Son cruciales para asegurar que hay suficiente espacio para los dientes permanentes.
- Prevención de problemas de alineación: El uso de mantenedores de espacio puede prevenir futuros problemas de alineación dental.
El arco lingual es un dispositivo diseñado para la arcada inferior. Podríamos decir que es un mantenedor de espacio similar al anterior pero diseñado para la arcada superior. Este tipo de mantenedor no está pensado para mantener el espacio en una arcada completa como en el caso de los dos anteriores, sino para mantener el espacio de una única pieza dentaria.
Comer con un Mantenedor de Espacio
Sí, su hijo puede comer normalmente con un mantenedor de espacio. Sin embargo, se deben evitar los alimentos duros o pegajosos que podrían desalojar o dañar el mantenedor.
Duración del Tratamiento
El tiempo que su hijo necesitará usar el mantenedor de espacio varía dependiendo de cuándo se perdió el diente de leche y cuándo se espera que erupcione el diente permanente.
Lea también: Actividades interactivas para el desarrollo infantil
Riesgos y Complicaciones
Si bien los mantenedores de espacio son generalmente seguros, existen posibles complicaciones, como el desplazamiento del dispositivo, irritación en las encías o, en raras ocasiones, inhalación o ingestión del dispositivo. La higiene es muy importante cuando se lleva un mantenedor fijo ya que sino, es fácil que surjan complicaciones como la hinchazón de la encía alrededor de las bandas, lo cual provocará sangrado y molestias a este nivel.
Resultados de un Estudio Clínico
Los pacientes evaluados tenían un rango de edad entre 3 años, 9 meses y 4 años, 10 meses. La etiología de la pérdida temprana de incisivos superiores fue caries de la infancia temprana severa en seis de los ocho casos. Asimismo en la mayoría de casos (6/8) el aparato fue utilizado hasta el momento del recambio natural de los dientes; el cual ocurrió sin complicaciones. En un caso los padres decidieron no recolocar el aparato cuando éste se descementó a los 9 meses; el otro caso se encuentra en espera del recambio dentario.
En la encuesta realizada a los padres un mes después de la colocación del aparato, el 87,5% refirieron estar satisfechos con la rehabilitación protésica en sus hijos. Asimismo, la mayoría de padres refirieron que sus hijos: sonreían más; se miraban más en el espejo; habían cambiado positivamente su manera de relacionarse; comían más o mejor y hablaban más o mejor. Con respecto a los niños, a pesar de tener una corta edad, todos refirieron sentirse mejor con dientes que sin ellos y la mayoría (75%) refirió comer mejor.
En relación con las dificultades funcionales y fonéticas un mes después de colocar el aparato de Groper, se registró dificultad para comer y hablar en dos casos. Sin embargo en la visita control al tercer mes, éstas dificultades habían desaparecido. Por ello, creemos que las dificultades iniciales para comer o hablar con el aparato de Groper, al igual que en la restitución protésica en adultos, se presentan sólo durante el periodo de adaptación inicial, que no suele superar un mes.
En relación con las complicaciones, debemos decir que tuvimos más de las esperadas. Las más prevalentes en nuestra serie fueron (con 5 casos): gingivitis alrededor del aparato y/o en los dientes pilares; descementación del aparato; fracturas de la barra palatina o de la banda y repetición de modelos. Asimismo, la mitad de los pacientes doblaron la banda con el dedo o alimentos y en tres niños observamos fractura del frente estético y hábitos secundarios como la succión de labios o protrusión de la lengua. Sólo dos de los ocho pacientes presentaron caries o descalcificaciones en dientes adyacentes al aparato o en pilares.
Lea también: Explora el universo con juguetes
Creemos que la alta prevalencia de descementaciones podría deberse a: una poca colaboración al momento de la cementación que no permite un campo totalmente seco; «jugueteos» de los niños con el aparato con el dedo o la lengua que pueden ocasionar continuos torques; efectos «palanca» debido a interferencia oclusales y/o al ser mayor la superficie ausente que la de soporte. Las fracturas de la banda/ barra se podrían atribuir a unas excesivas fuerzas de masticación unilaterales o a alimentos de consistencia dura en las zonas donde el aparato es más débil.
La presencia de gingivitis en la mayoría de los niños resalta la importancia de una cita de educación y motivación sobre higiene oral a los padres, haciendo especial hincapié en que la higiene oral de estos niños es responsabilidad de un adulto, al menos hasta que ellos tengan la habilidad motora para realizar solos esta tarea, nunca antes de los 5 años.
Debido a la frecuencia de estas complicaciones, resulta de vital importancia advertir a los padres sobre esta probabilidad y no crear expectativas poco realistas sobre la retención y durabilidad del aparato a largo plazo.
A pesar de una previa comunicación con los laboratorios protésicos, la forma y el color de los dientes seleccionados no resultó del agrado en dos casos. Creemos que no todos los laboratorios están acostumbrados a realizar este tipo de aparatología en preescolares ni poseen el material adecuado para la confección de prótesis estéticas en la dentición primaria y que las indicaciones estéticas deben ser muy claras para que el resultado sea aceptable.
Por ello creemos conveniente realizar una exhaustiva historia clínica, evaluando de manera especial la higiene oral antes de la colocación del aparato y la motivación de los padres para la sustitución protésica. Es de vital importancia explicar a los padres tanto los beneficios como las complicaciones del uso de estos aparatos para no crear expectativas irreales.
Cabe mencionar que a pesar de las complicaciones que puedan surgir con el uso de un aparato protésico con frente estético en preescolares, creemos firmemente que la pérdida dental anterior en la primera infancia puede afectar la seguridad y el normal desarrollo de la personalidad de algunos niños. Por esta razón, se debe valorar la rehabilitación estética del frente anterior en cada caso y decidir, junto con los padres, la mejor solución para el desarrollo psicosocial y funcional de sus hijos.
tags: #mantenedor #de #espacio #niños #beneficios #y