Sangrado en el Cuello Uterino Durante el Primer Trimestre del Embarazo: Causas y Consideraciones
Los sangrados vaginales al principio del embarazo son frecuentes, pero no siempre son normales. Un manchado en las primeras semanas de tu embarazo, puede deberse a muchas causas. Aunque solo sean unas gotas, te alarmas mucho.
Ante cualquier sangrado o manchado en el embarazo, la mujer debe comunicárselo al especialista que esté llevando su gestación. La urgencia con la que esto se debe comunicar depende de la cantidad de sangrado y la presencia de otros síntomas acompañantes. Ante un sangrado vaginal intenso, dolores fuertes, dolor agudo en el abdomen, mareo, etc. se debe acudir al médico de forma urgente.
Causas Comunes de Sangrado en el Primer Trimestre
“Un sangrado en el primer trimestre es un síntoma inespecífico que puede deberse a varios procesos. Es muy importante conocer la historia clínica de la paciente, realizar una exploración física y pruebas complementarias adecuadas, ya que nos conducirán al diagnóstico", nos explica la Dra.
“El manchado o sangrado vaginal durante el primer trimestre es algo que ocurre de forma frecuente. Si ocurre se debe comunicar al especialista para su valoración
Sangrado de Implantación
Tras la fecundación del óvulo por el espermatozoide en las trompas de Falopio, el embrión viaja hasta el útero donde se implanta o arraiga en las paredes del útero. “El sangrado de implantación suele ser un manchado escaso que ocurre a los 10 días de la fecundación, autolimitado”, dice la Dra. El sangrado de implantación no supone un riesgo para el embarazo. A veces la mujer nota dolor abdominal o lumbar.
Lea también: Inyección trimestral y sangrado: ¿qué esperar?
Amenaza de Aborto
La amenaza de aborto significa que puede producirse la pérdida del feto. "El sangrado en una amenaza de aborto puede variar pero lo que más nos debe llamar la atención es un manchado en cantidad similar a la menstruación", afirma la Dra.
Hematomas Uterinos
Los hematomas uterinos pueden ser una causa de sangrado vaginal en el primer trimestre. Son coágulos de sangre que a menudo están causados por la lesión que a veces la implantación del embrión provoca en el endometrio. "La evolución es variable. Los hematomas intrauterinos pueden tener una evolución favorable e irse reabsorbiendo de forma progresiva o pueden ir aumentando de tamaño, lo cual es signo de mal pronóstico aunque no quiere decir necesariamente que se vaya a producir un aborto. Ante el diagnóstico de un hematoma es necesario seguir las instrucción dadas por el profesional, en función del tipo de hematoma y el tamaño del mismo pueden variar.
Aborto
"El sangrado puede ser muy variable, de hecho, puede incluso no producirse sangrado, siendo esto lo que llamamos un aborto diferido, o un sangrado muy abundante en cantidad mayor a regla que puede conllevar la expulsión del saco gestacional", dice la Dra. Camino Pérez. Si además de manchar, dejas de experimentar de forma brusca los síntomas de embarazo que hasta entonces percibías debes acudir a tu médico o a un servicio de urgencias. Es una de las causas más importantes de los sangrados al comienzo del embarazo.
Embarazo Ectópico
El óvulo fecundado por un espermatozoide tiene que viajar por las trompas de Falopio hasta el útero para implantarse en sus paredes. Pero en ocasiones, no consigue llegar y anida en las trompas de Falopio o en algún otro lugar, como los ovarios, el cuello del útero o incluso fuera, en la cavidad abdominal. Un embarazo ectópico es siempre una urgencia, ya que puede poner en peligro la vida de la mujer. Si la embarazada experimenta una fuerte hemorragia y un dolor intenso debe acudir de inmediato a un hospital.
Otras Posibles Causas de Sangrado
He manchado de sangre, ¿es grave? El sangrado durante el primer trimestre de embarazo es bastante común y no siempre es señal de que algo vaya mal. Lo más importante es mantener la calma y ponerse en contacto con el ginecólogo, ya que los motivos pueden ser muy diversos. En cualquier caso, guardar reposo siempre es lo primero que se recomienda.
Lea también: Consideraciones sobre el Aborto con Pastillas
- Estrés de la madre: En estos casos el sangrado suele desaparecer con 24 horas de reposo y retomando las responsabilidades con más calma.
- Sangrado del cuello del útero: o flujo ligeramente sangriento, se puede dar tras mantener relaciones sexuales o tras un examen obstétrico.
- Otras posibles causas: existen otras causas de sangrado, que deberían ser diagnosticadas por un médico, tales como cáncer de cuello uterino, embarazo molar o infecciones en el cuello del útero.
Tipos de Hematomas Intrauterinos
Los hematomas intrauterinos se clasifican en función de su localización entre las distintas capas de tejido. Los comentamos a continuación:
- Subcoriónicos: son los más comunes y se forman en el interior de la cavidad endometrial, entre las membranas placentarias y la pared uterina, en las primeras semanas de embarazo.
- Supracervicales: son los que mejor pronóstico tienen debido a su ubicación, en el cuello uterino. Se suelen eliminar por la vagina en forma de hemorragia.
- Retroplacentarios: se forman entre la placenta y el endometrio y son menos comunes. Se asocian al desprendimiento de placenta, que suele ser la causa más habitual del sangrado a partir de la semana 28 de embarazo.
Además de la ubicación del hematoma y del momento en el que ha aparecido, su gravedad también dependerá del tamaño que ocupe.
Se considera que el hematoma es pequeño si su tamaño es menor del 20% con respecto al saco gestacional y grande si supera el 50%.
Causas de los Hematomas Intrauterinos
Las causas de la formación de los hematomas intrauterinos son, en muchos casos, desconocidas. Sin embargo, su aparición se ha visto relacionada con los siguientes factores:
- Alteraciones en la coagulación de la sangre.
- Anomalías en la anatomía del útero.
- Malos hábitos como el tabaco o el alcohol.
- Mujeres mayores de 38-40 años.
- Hipertensión arterial.
- Diabetes.
- Embarazo múltiple.
Lo más probable es que el origen de los hematomas intrauterinos se sitúe entorno a la implantación del embrión, debido a la lesión que esta provoca en el endometrio que, finalmente, se transforma en sangre coagulada.
Lea también: Tercer trimestre y sangrado uterino
Diagnóstico y Tratamiento de Hematomas Intrauterinos
Los hematomas intrauterinos no suelen tener síntomas asociados como el dolor, pero en ocasiones sí es posible que la mujer embarazada tenga pérdidas de sangre.
Los hematomas intrauterinos serán diagnosticados por ecografía, donde se les tomarán medidas para seguir su evolución.
En primer lugar, ante un hematoma intrauterino, es necesario seguir todas las recomendaciones del médico y acudir a la consulta las veces que éste indique para su control y seguimiento. Normalmente, la embarazada deberá ir a consulta una vez cada una o dos semanas hasta que pase el riesgo.
Principalmente, el pronóstico de los hematomas intrauterinos se valora teniendo en cuenta dos elementos: su ubicación y tamaño.
Los hematomas pequeños suelen tener una evolución favorable y se reabsorben espontáneamente.
En caso de que estos hematomas crezcan y alcancen un gran tamaño, el embarazo será considerado de alto riesgo y habrá que tomar algunas medidas preventivas.
tags: #sangrado #cuello #uterino #embarazo #primer #trimestre