Trastorno Bipolar y Maternidad: Información Esencial
La salud mental en el embarazo es de suma relevancia tanto para la madre, como para familiares y personas que tengan como función el cuidado de la misma. En el embarazo, la mujer atraviesa por diferentes cambios tanto físicos como hormonales, e incluso cambios psicológicos que tienen mucha relación en cuanto al buen desarrollo de la nueva vida.
El Desafío del Trastorno Bipolar
El trastorno bipolar es una enfermedad crónica que se caracteriza por fluctuaciones del estado de ánimo con alternancia entre períodos de manía y de depresión. Afecta aproximadamente a un 1% de la población y se presenta durante los años reproductivos de la mujer.
Tras convivir ocho años con un trastorno bipolar, puedo afirmar que he roto con el estigma de la enfermedad, confío en mi familia y en mi médico, soy constante y cada día tengo una capacidad mayor de autocontrol. Sin embargo, la vida me pone en circunstancias que para otros son normales y para mí suponen un estrés que puede ser perjudicial para mi estabilidad. Las encaro con profuso y esmerado tiento, como si un descuido fuera a procurarme el fin del mundo.
Siempre he deseado ser madre, pero desde que padezco esta enfermedad he estado sopesando los pros y los contras. Durante el embarazo, tendría que dejar de tomar litio porque puede afectar al feto y sería más fácil tener una recaída. Por otra parte, no sé si sería una buena madre, ya que cada día termino agotada y sé que un hijo significa olvidarse de uno mismo y dedicarse a él por completo. Por último, pero más importante, es el dilema de si mi hijo tendría la misma enfermedad que yo.
Riesgos y Consideraciones
Durante el embarazo tiene efectos negativos en el desarrollo del niño, y representa un periodo de mayor peligro para la mujer por el riesgo de recaídas, aumentando la probabilidad de abuso de sustancias, suicidio e infanticidio.
Lea también: Trastorno del lenguaje infantil: Guía práctica
Las mujeres con trastorno bipolar tienen un mayor riesgo de sufrir un episodio grave de la enfermedad asociada con el parto.
Las consecuencias de una recaída pueden ser una disminución del cuidado personal, un abandono del seguimiento del embarazo, impulsividad y consumo de alcohol y tóxicos, suicidio y los efectos adversos provocados por el mismo cuadro psiquiátrico que aún no están muy claros.
Si bien esta enfermedad no es puramente hereditaria, sí que es cierto que hay un riesgo, una vulnerabilidad que se trasmite de padres a hijos y a través de generaciones. Es decir, el peso de la genética es muy importante, pero eso no significa que si decido tener un hijo biológico también él vaya a padecer un trastorno bipolar.
Por ahora, los conocimientos actuales en genética molecular no ha permitido a los expertos a localizar los genes específicos del trastorno bipolar, pero sí conocer zonas de riesgo en el genoma, que confieren una mayor vulnerabilidad para padecer esta enfermedad.
Tratamiento y Manejo
El diagnóstico es el paso más importante del manejo, ya que los tratamientos a utilizar son más complicados que los tratamientos de otros trastornos psiquiátricos.
Lea también: Síntomas del Trastorno Bipolar
Es importante obtener la opinión de un especialista, aunque se encuentre bien durante el embarazo. Los profesionales de la salud mental están ahí para tratar con usted las opciones de tratamiento y asistencia.
“Por supuesto que una mujer afectada de trastorno bipolar puede tener hijos. Hay que buscar el momento más adecuado. Es imprescindible encontrarse estable y hay que valorar el tratamiento farmacológico de forma muy concienzuda, pero es compatible. Un hijo beneficiaría de igual modo a una madre con trastorno bipolar como a una sin él.
Si se decide interrumpir la medicación, evitar hacerlo de forma brusca.
Disminuir los riesgos consecuencia de la exposición del feto a los fármacos a la vez que se limitan los riesgos de una enfermedad psiquiátrica sin tratamiento es el objetivo principal a la hora de preparar un plan terapeútico.
El uso de psicofármacos durante el embarazo debe tenerse en cuenta cuando el riesgo derivado del abandono de la medicación supere a los riesgos que presenta el feto por la exposición a fármacos. Su utilización debe restringirse durante el primer trimestre siendo en este período la TEC el método más indicado. Un plan individualizado de ttº disminuirá los riesgos tanto para la madre como para el feto.
Lea también: Duración de la Baja por Maternidad
Los fármacos mayormente usados en el trastorno bipolar durante el embarazo comprenden el litio, la lamotrigina y los antipsicóticos de segunda generación.
Efectivamente, hay que suspender las sales de litio por su efecto teratógeno (capacidad de producir daño fetal). Dadas sus características evolutivas de la enfermedad de Beatriz, con predominio de fases maníacas en las recaídas, la alternativa sería un neuroléptico a dosis bajas y con capacidad estabilizadora.
En los pacientes en los que se utilicen estabilizadores del ánimo debe realizarse una ECO a las 16-18 semanas para valorar el desarrollo del corazón y la columna del feto.
Estrategias Adicionales para el Bienestar
Para promover la salud y el bienestar se debe hacer un entrenamiento constante que le permita tener capacidad de adaptación. Ello permitirá, además administrar la ansiedad y el estrés.
Durante el embarazo, llevar una alimentación equilibrada rica en frutas, verduras, legumbres (basada en la dieta mediterránea). Hacer ejercicios al aire libre es una buena opción, se pueden realizar individualmente, como también hacerlos en compañía de otra u otras personas.
Otras actividades que contribuyen a mejorar el estado de ánimo y a fortalecer la salud mental son las prácticas de Mindfulness. Estas prácticas, podrás realizarlas en cualquier momento. Para ello, busca un lugar cómodo y tranquilo, libre de distracciones; aleja cualquier fuente de ruido.
Trabajar junto a la pareja y/o familiares o amigos en los cursos de preparación al parto, la norma es que haya varios profesionales involucrados en su asistencia durante el embarazo.
Existen una gran variedad de alternativas para poder tratar y disminuir las afecciones por problemas de salud mental en el embarazo.
Riesgos de la Farmacoterapia
A continuación, una tabla con algunos riesgos asociados a la farmacoterapia durante el embarazo:
| Fármaco | Riesgos |
|---|---|
| Litio | Malformaciones cardiovasculares (especialmente durante el primer trimestre) |
| Carbamazepina | Espina bífida (0.5-1% de los casos si se administra durante el primer trimestre) |
| Ácido valproico | Defectos del tubo neural (3-5% de los casos) |
tags: #trastorno #bipolar #y #maternidad #información